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【醫療保險】盤龍區醫療保險中心“生育保險與醫療保險合並政策解讀”

發布日期:2019-04-29 作者:董莉芳 字號:[ ]

4月25日下午,昆明管理处劳务办相关人员参加了由公司人力資源部组织的盘龙区医疗保险中心“生育保险与医疗保险合并政策解读”会议。公司邀请盘龙区医保中心刘科长和杨老师,对相关文件及政策执行过程中存在问题和疑问,进行了政策解读和答疑。通过学习解读,充分了解了两险合并实施后参保人员生育后享受相关待遇,以及职工生育,医疗方面遇到问题的应对措施,使参加会议人员受益匪浅。

現將相關政策宣講如下:

一、按照昆政發(2017)34號文件規定,參保人需連續繳納醫療保險費12個月以上,符合法律、法規規定生育或實行計劃生育手術的,才可享受生育保險待遇,男職工未就業配偶只享受生育醫療費包幹費用待遇,不享受生育津貼待遇。

二、生育津貼以職工所在單位上年度職工醫療保險月平均繳費標准爲基數,按照女職工生育享受産假和職工實行計劃生育手術享受休假的天數計算發放,其中女職工生育的享受158天産假,難産的(包括剖宮産)增加産假15天,生育多胞胎的每多生育1個嬰兒增加産假15天。由單位統一領取支付給職工。 

三、生育醫療費用包幹結算標准爲:順産:2500元;難産(産鉗助産和胎頭吸引):3000元;剖宮産:4000元;妊娠4個月以上7個月以下流産(含人工流産):2000元,每多生一胎增加500元。

四、女職工只要參加了醫療保險,自然而然就獲得了生育保險的相關權利。

五、兩險合並後的遇到的男職工陪護假不再享受生育津貼、退休人員不參加生育保險,故也不享受生育保險待遇、職工在海外生育享受生育津貼不享受醫療費用及異地就醫辦理等突出方面的問題和疑問進行細致的講解。





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